Tratamento da dor neuropática em Jersey City
Distúrbios de compressão nervosa:
Síndrome do Túnel do Carpo: O trabalho repetitivo pode causar pressão no nervo mediano em locais diferentes do punho e também pode afetar outros nervos do braço e da mão.
Síndrome do Túnel Ulnar: O nervo ulnar é responsável pela sensibilidade do dedo anelar e do dedo mínimo. Assim como o nervo mediano, ele também pode ficar comprimido devido a esforço repetitivo, causando perda de sensibilidade nesses dedos e na metade externa da palma da mão. Essa condição é conhecida como síndrome do túnel ulnar.
Síndrome do Desfiladeiro Torácico: Nervos comprimidos no pescoço também podem causar fraqueza nas mãos. Uma doença conhecida como síndrome do desfiladeiro torácico, causada pela compressão de nervos e vasos sanguíneos que descem do pescoço até o braço, pode causar sintomas muito semelhantes aos da síndrome do desfiladeiro torácico. A compressão ocorre na primeira costela, na parte frontal do ombro.
Diagnóstico:
- Eletromiografia
- Estudos de velocidade de condução nervosa
- Termografia
Testes eletrodiagnósticos:
Existem dois tipos comuns de testes eletrodiagnósticos: estudos de condução nervosa e eletromiografias. Os testes analisam as ondas elétricas dos nervos e músculos para detectar a compressão do nervo mediano no túnel do carpo. Para realizar estudos de condução nervosa, eletrodos de superfície são fixados na mão e no punho. Pequenos choques elétricos são então aplicados aos nervos dos dedos, punho e antebraço para medir a velocidade de condução das fibras nervosas sensoriais e motoras. Para realizar a eletromiografia, um eletrodo fino e estéril é inserido brevemente em um músculo e a atividade elétrica é exibida em uma tela de visualização.
Formigamento
A sensação de formigamento indica danos ou irritação nos nervos daquela região. Ao contrário da dormência, o formigamento sugere que o nervo não está completamente morto ou seccionado, apenas lesionado ou sob pressão.
Causas comuns:
- Lesão localizada nos nervos sob a pele
- Falta de irrigação sanguínea na área
- A pressão sobre os nervos, causada por uma hérnia de disco, tumores, abscessos ou ossos artríticos, pode causar dor nos nervos.
- Ação tóxica sobre os nervos (chumbo, álcool, tabaco)
- Diabetes e outras anormalidades químicas
- Deficiência de vitamina B-12
- Hipotireoidismo
- Síndrome do túnel do carpo
- Medicamentos como agentes quimioterápicos, cloroquina, D-penicilamina, isoniazida, nitrofurantoína, terapia parenteral com ouro e fenitoína.
- Radiação a longo prazo
- Ataque isquêmico transitório (AIT)
- AVC
- Esclerose múltipla (uma causa menos comum de dormência)
Pode haver outras causas para o formigamento. Esta lista não é exaustiva. Consulte seu médico se:
- A sensação de formigamento ou dormência não é explicada por uma causa óbvia (como o "adormecimento" de uma mão ou pé devido à posição).
- A dormência e o formigamento são acompanhados por outros sintomas.
- A dormência e o formigamento duram mais do que alguns minutos.
Por favor, explique ao seu médico:
- Qualidade da dor.
- Irradiação da dor.
- Local da dor.
- Tempo da Dor.
Testes de diagnóstico:
Os testes diagnósticos que podem ser realizados incluem:
- Exames de sangue (como hemograma completo ou diferencial sanguíneo)
- Tomografia computadorizada da cabeça ou da área afetada
- Eletromiografia
- Mielografia
- Radiografia da cabeça ou da área afetada
Síndrome do Túnel do Carpo
A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia compressiva do nervo mediano no punho.
A síndrome do túnel do carpo é causada predominantemente pela compressão do nervo mediano no punho devido à hipertrofia ou edema da sinóvia flexora.
Sexo: Prevalente em mulheres.
Idade: Pessoas de meia-idade.
História:
Às vezes, os pacientes se queixam de uma sensação intermitente de formigamento na distribuição do nervo mediano na mão. Esse tipo de sensação geralmente piora à noite.
- Os sintomas comuns da síndrome do túnel do carpo são, na maioria das vezes, bilaterais, de início insidioso e de natureza progressiva.
- Em casos avançados de compressão nervosa, a sensação de dor é persistente e estática, podendo irradiar para o antebraço e o cotovelo.
Físico:
Ao percutir a face volar do punho sobre o nervo mediano (sinal de Tinel), podem-se obter parestesias na distribuição mediana da mão.
- A atrofia da região tenar pode estar presente em casos avançados de síndrome do túnel do carpo (STC).
- A hiperflexão do punho por 60 segundos também pode provocar parestesias (sinal de Phalen).
Causas:
- Atividades que envolvem flexão repetitiva do punho, como montagem e embalagem de produtos, trabalho com teclado de computador, tocar um instrumento musical e trabalhos manuais, podem causar inflamação da bainha do tendão flexor.
- O edema relacionado à gravidez ou ao uso de contraceptivos orais pode causar compressão do nervo mediano.
- Traumas de qualquer tipo, incluindo fraturas, podem causar edema que pode comprimir o nervo mediano.
- Tuberculose
- Hemodiálise
- Hipotireoidismo
- Amiloidose
- Acromegalia
- Artrite reumatoide
- Gota
- A insuficiência renal, o diabetes mellitus e a obesidade têm sido associados a um risco aumentado de síndrome do túnel do carpo.
Estudos de imagem:
- A ressonância magnética (RM) é razoavelmente precisa no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo.
Estudos eletromiográficos (EMG) e de condução nervosa:
- Estudos de eletromiografia (EMG) e de condução nervosa ajudam a confirmar o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo.
- São extremamente úteis para determinar o local e a gravidade da compressão nervosa.
Tratamento:
- Medidas de medicina e reabilitação.
- Tala
- Injeção (esteroide)
- Intervenções cirúrgicas
Paralisia facial
Definição:
Perda total dos movimentos musculares voluntários de um lado do rosto.
Nomes alternativos:
Paralisia de Bell
Tratamento:
- Medidas de medicina física e reabilitação
- Medicamentos
- Em casos raros, dependendo da causa, pode ser necessária intervenção cirúrgica.
