Tratamiento del dolor neuropático en Jersey City
Trastornos por compresión nerviosa:
Síndrome del túnel carpiano: El trabajo repetitivo puede ejercer presión sobre el nervio mediano en zonas distintas a la muñeca y también puede afectar a otros nervios del brazo y la mano.
Síndrome del túnel cubital: El nervio cubital proporciona sensibilidad a los dedos anular y meñique. Al igual que el nervio mediano, también puede comprimirse debido a la tensión repetitiva, lo que provoca pérdida de sensibilidad en estos dedos y en la mitad externa de la palma de la mano. Esta afección se conoce como síndrome del túnel cubital.
Síndrome del desfiladero torácico: La compresión de los nervios del cuello también puede causar debilidad en las manos. Este trastorno, causado por la compresión de los nervios y vasos sanguíneos que bajan del cuello al brazo, puede provocar síntomas muy similares a los del síndrome del túnel carpiano. La compresión se produce en la primera costilla, en la parte frontal del hombro.
Diagnóstico:
- Electromiografía
- Estudios de velocidad de conducción nerviosa
- Termografía
Pruebas electrodiagnósticas:
Existen dos tipos comunes de pruebas electrodiagnósticas: estudios de conducción nerviosa y electromiografías. Estas pruebas analizan las ondas eléctricas de los nervios y los músculos para detectar la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano. Para realizar estudios de conducción nerviosa, primero se colocan electrodos de superficie en la mano y la muñeca. A continuación, se aplican pequeñas descargas eléctricas a los nervios de los dedos, la muñeca y el antebrazo para medir la velocidad de conducción de las fibras nerviosas sensitivas y motoras. Para realizar una electromiografía, se inserta brevemente un electrodo de alambre fino y estéril en un músculo y la actividad eléctrica se visualiza en una pantalla.
Estremecimiento
El hormigueo indica daño o irritación en los nervios de esa zona. A diferencia del entumecimiento, el hormigueo sugiere que el nervio no está completamente muerto ni seccionado, sino simplemente lesionado o sometido a presión.
Causas comunes:
- Lesión localizada en los nervios debajo de la piel.
- Falta de suministro de sangre a la zona
- Presión sobre los nervios, causada por una hernia discal, tumores, abscesos o huesos artríticos.
- Efectos tóxicos sobre los nervios (plomo, alcohol, tabaco)
- Diabetes y otras anomalías químicas
- Deficiencia de vitamina B-12
- Hipotiroidismo
- Síndrome del túnel carpiano
- Fármacos como agentes quimioterapéuticos, cloroquina, D-penicilamina, isoniazida, nitrofurantoína, terapia parenteral con oro y fenitoína.
- Radiación a largo plazo
- ataque isquémico transitorio (AIT)
- Ataque
- Esclerosis múltiple (una causa menos común de entumecimiento)
Puede haber otras causas de entumecimiento. Esta lista no es exhaustiva. Llame a su médico si:
- El hormigueo o el entumecimiento no se explican por una causa obvia (como el "dormimiento" de una mano o un pie debido a la posición).
- El entumecimiento y el hormigueo van acompañados de otros síntomas.
- El entumecimiento y el hormigueo duran más de unos minutos.
Por favor, explíquele a su médico lo siguiente:
- Calidad del dolor.
- Irradiación del dolor.
- Lugar del dolor.
- Tiempo de dolor.
Pruebas de diagnóstico:
Entre las pruebas diagnósticas que se pueden realizar se incluyen:
- Análisis de sangre (como hemograma completo o recuento diferencial de células sanguíneas)
- Tomografía computarizada de la cabeza o del área afectada.
- Electromiografía
- Mielografía
- Radiografía de la cabeza o de la zona afectada.
Síndrome del túnel carpiano
El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía compresiva del nervio mediano en la muñeca.
El síndrome del túnel carpiano se debe principalmente a la compresión del nervio mediano en la muñeca, causada por la hipertrofia o el edema de la membrana sinovial flexora.
Sexo: Predomina en mujeres.
Edad: Personas de mediana edad.
Historia:
En ocasiones, los pacientes refieren una sensación intermitente de hormigueo en la zona inervada por el nervio mediano en la mano. Esta sensación suele empeorar por la noche.
- Los síntomas más comunes del síndrome del túnel carpiano suelen ser bilaterales, de inicio insidioso y de naturaleza progresiva.
- En casos de compresión nerviosa avanzada, la sensación de dolor es persistente y estática, y puede irradiarse al antebrazo y al codo.
Físico:
Al golpear suavemente la cara palmar de la muñeca sobre el nervio mediano (signo de Tinel), pueden producirse parestesias en la distribución del nervio mediano en la mano.
- La atrofia tenar puede estar presente en casos avanzados del síndrome del túnel carpiano (STC).
- La hiperflexión de la muñeca durante 60 segundos también puede provocar parestesias (signo de Phalen).
Causas:
- Las actividades que implican la flexión repetitiva de la muñeca, como el montaje y el embalaje, el trabajo con el teclado del ordenador, tocar un instrumento musical y las manualidades, pueden causar inflamación de la vaina del tendón flexor.
- El edema relacionado con el embarazo o con los anticonceptivos orales puede provocar la compresión del nervio mediano.
- Los traumatismos de cualquier tipo, incluidas las fracturas, pueden causar edema que puede comprimir el nervio mediano.
- Tuberculosis
- Hemodiálisis
- Hipotiroidismo
- Amilosis
- Acromegalia
- Artritis reumatoide
- Gota
- La insuficiencia renal, la diabetes mellitus y la obesidad se han asociado con un mayor riesgo de síndrome del túnel carpiano.
Estudios de imagen:
- La resonancia magnética (RM) es razonablemente precisa para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano.
Estudios electromiográficos (EMG) y de conducción nerviosa:
- Los estudios de electromiografía y conducción nerviosa ayudan a confirmar el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.
- Son de gran utilidad para determinar la ubicación y la gravedad de la compresión nerviosa.
Tratamiento:
- Medidas de medicina y rehabilitación.
- Entablillado
- Inyección (esteroides)
- Intervenciones quirúrgicas
parálisis facial
Definición:
Pérdida total del movimiento muscular voluntario de un lado de la cara.
Nombres alternativos:
Parálisis de Bell
Tratamiento:
- Medidas de medicina física y rehabilitación
- Medicamentos
- En casos raros, dependiendo de la causa -> intervención quirúrgica
