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Tratamiento de columna en nuestra oficina de Jersey City
Escoliosis
¿Cuál es este problema misterioso?
La escoliosis es una curvatura de la columna hacia un lado, con torsión (algo así como un sacacorchos).
La escoliosis suele aparecer al final de la niñez o en la adolescencia.
Tratamiento:
- Medicina física y rehabilitación Órtesis: un corsé Cirugía: operación de fusión ósea
Ayudas de diagnóstico:
- Radiografías de la serie escoliótica.
Trauma espinal
Definición: Daño a la médula espinal que resulta de una lesión.
El trauma de la médula espinal es causado por accidentes automovilísticos, caídas, lesiones deportivas (particularmente bucear en aguas poco profundas), accidentes industriales, heridas de bala, asalto y otras lesiones. Una lesión aparentemente menor puede causar un traumatismo en la médula espinal si la columna está debilitada (como por artritis reumatoide u osteoporosis).
Una lesión leve (como un "latigazo cervical") puede resolverse cuando se reduce la hinchazón. Las lesiones graves (como las que se producen por fracturas, dislocaciones o cortes de la médula espinal) generalmente resultan en daños permanentes a la médula espinal. El traumatismo de la médula espinal a menudo causa discapacidad permanente, como parálisis, porque las fibras nerviosas tardan en sanar y si se destruyen, las fibras nerviosas no se regeneran. El trauma de la médula espinal puede causar la muerte en algunos casos.
Signos y pruebas:
La lesión de la médula espinal es una emergencia médica que requiere atención inmediata para minimizar los efectos a largo plazo.
- Un examen neurológico Radiografías de la columna
- Una tomografía computarizada o mielograma MRIA
Principales causas de trauma de la médula espinal:
Buceo en aguas poco profundas: compruebe la profundidad del agua antes de bucear y busque rocas u otras posibles obstrucciones.
Las lesiones en el fútbol y los trineos a menudo implican golpes fuertes o torsiones y flexiones anormales de la espalda o el cuello.
Tenga cuidado al andar en trineo e inspeccione el área en busca de obstáculos.
Utilice técnicas y equipos adecuados cuando juegue fútbol u otros deportes de contacto.
Caídas al escalar en el trabajo o durante la recreación.
Las prácticas de conducción defensiva y el diseño mejorado de vehículos pueden prevenir muchos accidentes automovilísticos y el uso de cinturones de seguridad reduce en gran medida el riesgo de lesiones graves si hay un accidente automovilístico.
Hernia discal
Afección en la que parte o la totalidad de la parte central gelatinosa y blanda de un disco intervertebral (el núcleo pulposo) se ha deslizado a través de la parte debilitada del disco, lo que provoca dolor de espalda e irritación de la raíz nerviosa.
La radiculopatía se refiere a cualquier condición patológica de las raíces nerviosas espinales.
La mayoría de las hernias ocurren en el área lumbar de la columna. La hernia de disco lumbar ocurre 15 veces más a menudo que la hernia de disco cervical (cuello) y es una de las causas más comunes de dolor lumbar. Los discos cervicales se ven afectados el 8% de las veces y los discos de la parte superior a la mitad de la espalda (torácicos) solo del 1 al 2% de las veces.
Las raíces nerviosas (nervios grandes que se ramifican desde la médula espinal) pueden comprimirse dando como resultado síntomas neurológicos como cambios sensoriales o motores.
Síntomas:
SÍNTOMAS DE RADICULOPATÍA LUMBAR:
Lumbalgia severo que se irradia a las nalgas, piernas y pies con agravamiento debido al esfuerzo como tos, estornudos acompañados de hormigueo y entumecimiento.
SÍNTOMAS DE RADICULOPATÍA CERVICAL:
Dolor de cuello severo que se irradia a brazos y dedos, agravamiento al toser y estornudar acompañado de hormigueo y entumecimiento.
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO:
- Rayos XMRI
- CT ScanElectromiografía
- Termografía Estado de la velocidad de conducción del nervio
Tratamiento:
- MedicamentosMedicina Física
- Rehabilitación Lesiones epidurales
- Intervenciones quirúrgicas
MEDICAMENTOS:
- AINE
- RELAJANTES MUSCULARES:
- Analgésicos
CIRUGÍA:
- LAMINECTOMÍA: FUSIÓN ESPINAL:
- MICRO DISCECTOMÍA:
- QUEMONUCLEÓLISIS:
DIETA:
REPOSO EN CAMA:
TIRANTES O SOPORTES:
Modalidades de medicina física y rehabilitación.
- Hielo o calor húmedo Terapia física Ejercicios para fortalecer los músculos del cuello (para radiculopatía cervical) y abdomen (para radiculopatía lumbar). Se pueden recetar ejercicios de flexión (flexión) y extensión (enderezamiento) para aumentar la fuerza muscular y el rango de movimiento.
Prevención:
Las prácticas seguras de trabajo y juego, las técnicas adecuadas para levantar objetos y el control del peso pueden ayudar a prevenir lesiones en la espalda en algunas personas.
Dolor de espalda
Historia:
- Los pacientes que se presentan con dolor de espalda mecánico se quejan con mayor frecuencia de dolor en el área lumbosacra, que se ve agravada por el movimiento o estar sentado o de pie por mucho tiempo.
Causas:
El dolor de espalda puede deberse a:
- Ubicación del disco herniado en L4, en L5 en S1 Estenosis espinal Sacroilitis Cambios osleoartílicos
Dolor de espalda - ENTRENAMIENTO
Pruebas:
- Rayos XMRI
- Tomografía computarizada
- TermografíaElectromiografía
Tratamiento del dolor de espalda:
Terapia conservadora:
- Reposo en cama Compresas frías / calientes
- Ejercicios suaves de flexión / extensión
- Tracción espinal
Terapia farmacológica:
- AnalgésicoAntiinflamatorio
- Medicamentos antiespasmódicos.
- Inyecciones epidurales de esteroides
Dolor crónico: ¿qué es?
- La enfermedad de discapacidad más grave de los seres humanos El dolor no es lo mismo que un síntoma, pero el dolor = enfermedad El dolor que no desaparece puede provocar: adicción a los narcóticos Discapacidad costosa Cirugía desaconsejada de valor cuestionable
El dolor depende de la experiencia de aprendizaje o la especialidad del evaluador para:
- neurólogos o neurocirujanos, el dolor es el resultado de una anomalía neurofisiológica un psiquiatra o psicólogo, el dolor es un afecto emocional que resulta de conflictos emocionales internos, conductistas, el dolor puede considerarse como un fenómeno de manipulación
La interpretación del dolor por parte del paciente y del observador, así como los métodos de tratamiento, siguen siendo tan variados como los conceptos de dolor. La irritación nociva de los tejidos juega un papel importante en muchas condiciones dolorosas que inician el mecanismo restante.
Más atención hospitalaria:
El seguimiento generalmente puede ser manejado por el médico privado del paciente en casos sin verdaderos hallazgos de ciática o raíces nerviosas.
Dolor de cuello
Causas:
- Trauma penetrante
Las lesiones en el cuello pueden deberse a:
La lesión penetrante se origina en cuchillos en el 50% de los casos, GSW en el 45% de los casos y escopetas en el 5% de los casos.
GSW, particularmente balas de alta velocidad
Las lesiones vasculares que surgen de un traumatismo penetrante pueden ocurrir directamente, causando una sección parcial o completa del vaso o induciendo la formación de un colgajo de la íntima, fístula arteriovenosa o pseudoaneurisma.
La lesión de la faringe o el esófago ocurre en el 5-15% de los casos.
La laringe o la tráquea se lesiona en el 4-12% de los casos.
La lesión nerviosa importante ocurre en el 3-8% de los pacientes que sufren un traumatismo penetrante del cuello.
La lesión de la médula espinal originada por un traumatismo penetrante ocurre con poca frecuencia y casi siempre es el resultado de una lesión directa, más que de una inestabilidad ósea secundaria.
El traumatismo penetrante del cuello puede precipitar una embolia gaseosa.
Sospeche esta entidad en pacientes que desarrollen hipotensión y / o arritmia inesperadas, especialmente en el contexto de un aumento de la presión venosa central.
Traumatismo cerrado:
El traumatismo contundente en el cuello suele ser el resultado de una AME, pero también ocurre en los deportes ("tackle de tendedero"), estrangulamiento, golpes con los puños o los pies y manipulación excesiva.
El traumatismo contuso del cuello puede provocar lesiones que van desde una contusión o abrasión leve hasta eventos potencialmente mortales.
La mayor preocupación es la lesión de la columna cervical. Sospeche una lesión de la columna cervical en todos los pacientes que sufren un traumatismo contundente significativo en la cabeza y / o el cuello.
El trauma no penetrante es capaz de lesionar un vaso sanguíneo a través de una multitud de mecanismos.
Las fuerzas directas pueden cortar la vasculatura.
La rotación / hiperextensión excesiva de la columna cervical causa distensión y estiramiento de arterias y venas hasta el punto de ruptura. El traumatismo intraoral puede extenderse al riego sanguíneo.
Las fracturas de la base del cráneo pueden romper la porción intrapetrosa de la arteria carótida.
El impacto en la cara anterior expuesta del cuello puede aplastar la laringe o la tráquea, especialmente en el anillo cricoides, y comprimir el esófago contra la columna vertebral posterior.
Un aumento repentino de la presión intratraqueal contra una glotis cerrada (p. Ej., Uso inadecuado del cinturón de seguridad), un hematoma por aplastamiento (p. Ej., Aparejos de tendedero) o una acción rápida de aceleración / desaceleración pueden causar una lesión traqueal.
Rara vez ocurre la perforación de la faringe o el esófago después de un traumatismo cerrado en el cuello.
Inicialmente, el paciente puede no relatar quejas y el examen físico no detecta lesiones.
Dado que las paredes del esófago son frágiles, la lesión iatrogénica puede aparecer después de una endoscopia, el paso de una sonda nasogástrica (NG) o una intubación esofágica inadvertida.
Las lesiones del plexo braquial provocadas por un traumatismo cerrado suelen afectar a las raíces nerviosas superiores (C 5 a C-7), lo que disminuye la capacidad de la parte superior del brazo, al tiempo que ahorra fuerza y sensibilidad en la parte inferior del brazo.
Una avulsión radical del plexo braquial da como resultado una extremidad flácida y anestésica.
El estrangulamiento puede resultar de colgar (suspensión parcial o completa del cuerpo del cuello), asfixia por ligadura, asfixia manual y asfixia postural (p. Ej., Visto en niños cuando el cuello se coloca sobre un objeto y el peso corporal produce compresión). El daño significativo de la columna cervical y la médula espinal solo ocurre realmente en aquellos ahorcamientos que involucran una caída mayor que la altura del cuerpo. La asfixia simple no es la principal causa de muerte en las lesiones por ahorcamiento.
Medicamentos para el dolor de cuello
La infección posterior a heridas penetrantes del cuello es una de las principales causas de muerte y discapacidad.
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