Tratamiento de la columna vertebral en nuestra oficina de Jersey City
Escoliosis
¿Cuál es este misterioso problema?
La escoliosis es una curvatura de la columna vertebral hacia un lado, con torsión (algo parecido a un sacacorchos).
La escoliosis suele aparecer al final de la infancia o al principio de la adolescencia.
Tratamiento:
- Medicina física y rehabilitación
- Ortesis - Un aparato ortopédico
- Cirugía - Una operación de fusión ósea
Ayudas diagnósticas:
- Radiografías de la serie escoliótica.
Traumatismo espinal
Definición: Daño a la médula espinal que resulta de una lesión.
El traumatismo medular es causado por accidentes automovilísticos, caídas, lesiones deportivas (especialmente al zambullirse en aguas poco profundas), accidentes laborales, heridas de bala, agresiones y otras lesiones. Una lesión aparentemente leve puede provocar un traumatismo medular si la columna vertebral está debilitada (por ejemplo, debido a artritis reumatoide u osteoporosis).
Una lesión leve (como un latigazo cervical) puede resolverse al disminuir la inflamación. Las lesiones graves (como las causadas por fracturas, dislocaciones o cortes en la médula espinal) suelen provocar daños permanentes en la médula espinal. El traumatismo medular a menudo causa discapacidad permanente, como parálisis, debido a que las fibras nerviosas tardan en cicatrizar y, si se destruyen, no se regeneran. En algunos casos, el traumatismo medular puede causar la muerte.
Signos y pruebas:
Una lesión medular es una emergencia médica que requiere atención inmediata para minimizar las consecuencias a largo plazo.
- Un examen neurológico
- Radiografías de columna
- Una tomografía computarizada o una resonancia magnética
- Un mielograma
Principales causas de traumatismo de la médula espinal:
Hernia discal
Afección en la que parte o la totalidad de la porción central blanda y gelatinosa de un disco intervertebral (el núcleo pulposo) se ha deslizado a través de la parte debilitada del disco, lo que provoca dolor de espalda e irritación de la raíz nerviosa.
La mayoría de las hernias discales se producen en la zona lumbar de la columna vertebral. La hernia discal lumbar es 15 veces más frecuente que la cervical (del cuello) y es una de las causas más comunes de dolor lumbar. Los discos cervicales se ven afectados en el 8% de los casos, mientras que los discos torácicos (de la parte superior y media de la espalda) solo en el 1% o 2% de los casos.
La radiculopatía se refiere a cualquier enfermedad de las raíces de los nervios espinales.
Las raíces nerviosas (los nervios principales que se ramifican desde la médula espinal) pueden comprimirse, lo que provoca síntomas neurológicos como alteraciones sensoriales o motoras.
Síntomas:
SÍNTOMAS DE LA RADICULOPATÍA LUMBAR:
Dolor lumbar intenso que se irradia a las nalgas, las piernas y los pies, y que se agrava con esfuerzos como la tos y los estornudos, acompañado de hormigueo y entumecimiento.
SÍNTOMAS DE LA RADICULOPATÍA CERVICAL:
Dolor intenso en el cuello que se irradia a los brazos y los dedos, que empeora al toser y estornudar, acompañado de hormigueo y entumecimiento.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
- Rayos X
- resonancia magnética
- Tomografía computarizada
- Electromiografía
- Termografía
- Estado de la velocidad de conducción nerviosa
Tratamiento:
- Medicamento
- Medicina Física
- Rehabilitación
- Lesiones epidurales
- Intervenciones quirúrgicas
MEDICAMENTOS:
- AINE
- RELAJANTES MUSCULARES:
- ANALGÉSICOS
CIRUGÍA:
- LAMINECTOMÍA:
- FUSIÓN ESPINAL:
- MICRODISCECTOMÍA:
- QUIMIOCLEOLISIS:
DIETA:
REPOSO EN CAMA:
APARATOS O SOPORTES:
Modalidades de medicina física y rehabilitación.
- Hielo o calor húmedo
- Fisioterapia
- Ejercicios para fortalecer los músculos del cuello (en caso de radiculopatía cervical) y del abdomen (en caso de radiculopatía lumbar). Se pueden prescribir ejercicios de flexión (doblamiento) y extensión (enderezamiento) para aumentar la fuerza muscular y la amplitud de movimiento.
Prevención:
Las prácticas seguras en el trabajo y el ocio, las técnicas adecuadas para levantar objetos y el control del peso pueden ayudar a prevenir lesiones de espalda en algunas personas.
Dolor de espalda
Historia:
- Los pacientes que presentan dolor de espalda mecánico suelen quejarse de dolor en la zona lumbosacra, que se agrava con el movimiento o al estar sentados o de pie durante periodos prolongados.
Causas:
El dolor de espalda puede deberse a:
- Localización de la hernia discal en L4, en L5 y en S1.
- estenosis espinal
- Sacroileítis
- Cambios osteoartílicos
Dolor de espalda - EVALUACIÓN
Pruebas:
- Rayos X
- resonancia magnética
- Tomografía computarizada
- Miología
- Termografía
- Electromiografía
Tratamiento del dolor de espalda:
Terapia conservadora:
- Reposo en cama
- Compresas frías/calientes
- Ejercicios suaves de flexión/extensión
- Tracción espinal
Terapia farmacológica:
- Analgésico
- Antiinflamatorio
- Medicamentos antiespasmódicos
- Inyecciones epidurales de esteroides
Dolor crónico: ¿Qué es?
- La enfermedad discapacitante más grave de los seres humanos
- El dolor no es lo mismo que el síntoma, pero dolor = enfermedad.
- El dolor que no desaparece puede provocar:
- adicción a los narcóticos
- discapacidad costosa
- Cirugía desacertada de dudoso valor.
El dolor depende de la experiencia de aprendizaje o la especialidad del evaluador para:
- Para los neurólogos o neurocirujanos, el dolor es el resultado de una anomalía neurofisiológica.
- Para un psiquiatra o psicólogo, el dolor es un afecto emocional que resulta de conflictos emocionales internos.
- Para los conductistas, el dolor puede considerarse un fenómeno manipulador.
La interpretación del dolor por parte del paciente y del observador, así como los métodos de tratamiento, siguen siendo tan variados como los propios conceptos de dolor. La irritación nociva de los tejidos desempeña un papel fundamental en muchas afecciones dolorosas que desencadenan el mecanismo subyacente.
Atención hospitalaria adicional:
En los casos en los que no se detecta ciática verdadera ni hallazgos en la raíz nerviosa, el seguimiento suele estar a cargo del médico privado del paciente.
Dolor de cuello
Causas:
- Traumatismo penetrante
Las lesiones de cuello pueden deberse a:
Las lesiones penetrantes se originan por cuchillos en el 50% de los casos, por heridas de bala en el 45% de los casos y por escopetas en el 5% de los casos.
Heridas de arma de fuego, especialmente balas de alta velocidad.
Las lesiones vasculares derivadas de un traumatismo penetrante pueden producirse directamente, causando una sección parcial o completa del vaso o induciendo la formación de un colgajo intimal, una fístula arteriovenosa o un pseudoaneurisma.
Las lesiones en la faringe o el esófago se producen en el 5-15% de los casos.
La laringe o la tráquea resultan lesionadas en el 4-12% de los casos.
Las lesiones nerviosas graves se producen en el 3-8% de los pacientes que sufren un traumatismo penetrante en el cuello.
Las lesiones de la médula espinal originadas por traumatismos penetrantes son poco frecuentes y casi siempre resultan de una lesión directa, más que de una inestabilidad ósea secundaria.
Un traumatismo penetrante en el cuello puede precipitar una embolia gaseosa.
Sospeche de esta entidad en pacientes que desarrollen hipotensión y/o arritmia inesperadas, especialmente en el contexto de un aumento de la presión venosa central.
Traumatismo contuso:
Los traumatismos contundentes en el cuello suelen ser consecuencia de accidentes de tráfico, pero también se producen en deportes (placajes con el cuello), estrangulamientos, golpes con los puños o los pies y manipulación excesiva.
Un traumatismo cervical cerrado puede provocar lesiones que van desde una contusión o abrasión leve hasta situaciones que ponen en peligro la vida.
La lesión de la columna cervical es de suma importancia. Se debe sospechar una lesión de la columna cervical en todos los pacientes que sufran un traumatismo craneoencefálico o cervical significativo.
Un traumatismo no penetrante puede lesionar un vaso sanguíneo a través de multitud de mecanismos.
Las fuerzas directas son capaces de cortar los vasos sanguíneos.
La rotación excesiva o la hiperextensión de la columna cervical provocan distensión y estiramiento de arterias y venas hasta el punto de ruptura. El traumatismo intraoral puede afectar el suministro sanguíneo.
Las fracturas de la base del cráneo pueden dañar la porción intrapetrosa de la arteria carótida.
Un impacto en la parte anterior expuesta del cuello puede aplastar la laringe o la tráquea, especialmente a la altura del anillo cricoides, y comprimir el esófago contra la columna vertebral posterior.
Un aumento repentino de la presión intratraqueal contra una glotis cerrada (por ejemplo, el uso incorrecto del cinturón de seguridad), una contusión por aplastamiento (por ejemplo, una entrada con un tendedero) o una acción rápida de aceleración/desaceleración pueden causar una lesión traqueal.
La perforación de la faringe o del esófago tras un traumatismo cervical cerrado es poco frecuente.
Inicialmente, es posible que el paciente no refiera ninguna molestia y que el examen físico no detecte ninguna lesión.
Dado que las paredes del esófago son frágiles, pueden producirse lesiones iatrogénicas tras una endoscopia, la introducción de una sonda nasogástrica o una intubación esofágica inadvertida.
Las lesiones del plexo braquial producidas por traumatismos contusos suelen afectar a las raíces nerviosas superiores (C5 a C7), disminuyendo la capacidad del brazo, pero preservando la fuerza y la sensibilidad del antebrazo.
Una avulsión radical del plexo braquial produce una extremidad flácida y anestesiada.
La estrangulación puede producirse por ahorcamiento (suspensión parcial o total del cuerpo desde el cuello), sofocación por ligadura, estrangulamiento manual y asfixia postural (por ejemplo, en niños cuando el cuello se coloca sobre un objeto y el peso corporal produce compresión). El daño significativo a la columna cervical y la médula espinal solo se produce realmente en los ahorcamientos con una caída mayor que la altura del cuerpo. La asfixia simple no es la principal causa de muerte en las lesiones por ahorcamiento.
Medicamentos para el dolor de cuello
La infección posterior a las heridas penetrantes en el cuello es una de las principales causas de muerte y discapacidad.
