हमारे जर्सी सिटी कार्यालय में रीढ़ की हड्डी का उपचार
पार्श्वकुब्जता
यह रहस्यमयी समस्या क्या है?
स्कोलियोसिस रीढ़ की हड्डी का एक तरफ मुड़ जाना है, जिसमें एक तरह का घुमाव होता है (जैसे कि एक कॉर्कस्क्रू)।
स्कोलियोसिस आमतौर पर बचपन के अंतिम चरण या किशोरावस्था के शुरुआती दौर में दिखाई देता है।
इलाज:
- शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास
- ऑर्थोसिस - एक ब्रेस
- सर्जरी - हड्डियों को जोड़ने की सर्जरी
निदान में सहायक उपकरण:
- स्कोलियोटिक सीरीज एक्स-रे।
रीढ़ की हड्डी में चोट
परिभाषा: चोट के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी को होने वाली क्षति।
मोटर वाहन दुर्घटनाओं, गिरने, खेल चोटों (विशेष रूप से उथले पानी में गोता लगाने), औद्योगिक दुर्घटनाओं, गोली लगने के घावों, हमले और अन्य चोटों के कारण रीढ़ की हड्डी में आघात हो सकता है। यदि रीढ़ की हड्डी कमजोर हो (जैसे कि रुमेटीइड गठिया या ऑस्टियोपोरोसिस के कारण), तो मामूली सी दिखने वाली चोट भी रीढ़ की हड्डी में आघात का कारण बन सकती है।
मामूली चोट (जैसे कि "व्हिपलैश") सूजन कम होने पर ठीक हो सकती है। गंभीर चोट (जैसे कि फ्रैक्चर, डिसलोकेशन या रीढ़ की हड्डी का कटना) आमतौर पर रीढ़ की हड्डी को स्थायी नुकसान पहुंचाती है। रीढ़ की हड्डी में चोट लगने से अक्सर लकवा जैसी स्थायी विकलांगता हो जाती है क्योंकि तंत्रिका तंतुओं को ठीक होने में समय लगता है और एक बार नष्ट हो जाने पर वे दोबारा नहीं बन पाते। कुछ मामलों में रीढ़ की हड्डी में चोट लगने से मृत्यु भी हो सकती है।
लक्षण और परीक्षण:
रीढ़ की हड्डी में चोट लगना एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसके दीर्घकालिक प्रभावों को कम करने के लिए तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
- तंत्रिका संबंधी जांच
- रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे
- सीटी स्कैन या एमआरआई
- एक माइलोग्राम
रीढ़ की हड्डी में चोट लगने के प्रमुख कारण:
रीढ़ की हड्डी में चोट
एक ऐसी स्थिति जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क (न्यूक्लियस पल्पोसस) का नरम, जिलेटिनयुक्त केंद्रीय भाग आंशिक रूप से या पूरी तरह से डिस्क के कमजोर हिस्से से फिसल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पीठ दर्द और तंत्रिका जड़ में जलन होती है।
अधिकांश डिस्क हर्नियेशन रीढ़ की हड्डी के कमर वाले हिस्से में होता है। गर्दन की डिस्क हर्नियेशन की तुलना में कमर की डिस्क हर्नियेशन 15 गुना अधिक होती है, और यह पीठ के निचले हिस्से में दर्द के सबसे आम कारणों में से एक है। गर्दन की डिस्क 8% मामलों में प्रभावित होती है, जबकि पीठ के ऊपरी से मध्य भाग (वक्षीय) की डिस्क केवल 1 से 2% मामलों में प्रभावित होती है।
रेडिकुलोपैथी से तात्पर्य रीढ़ की तंत्रिका जड़ों की किसी भी रोग स्थिति से है।
तंत्रिका जड़ें (रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली बड़ी नसें) दब सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप संवेदी या गति संबंधी परिवर्तनों जैसे तंत्रिका संबंधी लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।
लक्षण:
लम्बर रेडिकुलोपैथी के लक्षण:
कमर के निचले हिस्से में तेज दर्द जो नितंबों, पैरों और तलवों तक फैलता है और खांसी, छींकने जैसी गतिविधियों से बढ़ जाता है, साथ ही झुनझुनी और सुन्नपन भी महसूस होता है।
सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी के लक्षण:
गर्दन में तेज दर्द जो बांहों और उंगलियों तक फैलता है, खांसी और छींकने से दर्द बढ़ जाता है, साथ ही झुनझुनी और सुन्नपन भी महसूस होता है।
नैदानिक परीक्षण:
- एक्स-रे
- एमआरआई
- सीटी स्कैन
- विद्युतपेशीलेखन
- थर्मोग्राफी
- तंत्रिका चालन वेग की स्थिति
इलाज:
- दवाई
- शारीरिक चिकित्सा
- पुनर्वास
- एपिड्यूरल चोटें
- शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप
दवाइयाँ:
- एनएसएआईडी
- मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं:
- दर्दनाशक
शल्य चिकित्सा:
- लैमिनेक्टॉमी:
- स्पाइनल फ्यूजन:
- माइक्रो डिस्केक्टोमी:
- कीमोन्यूक्लियोलिसिस:
आहार:
पूर्ण आराम:
ब्रेसेस या सपोर्ट:
शारीरिक चिकित्सा पद्धतियाँ और पुनर्वास।
- बर्फ या नम गर्मी
- शारीरिक चिकित्सा
- गर्दन (सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी के लिए) और पेट (लम्बर रेडिकुलोपैथी के लिए) की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम। मांसपेशियों की ताकत और गति की सीमा बढ़ाने के लिए फ्लेक्सन (झुकने) और एक्सटेंशन (सीधा करने) के व्यायाम बताए जा सकते हैं।
रोकथाम:
सुरक्षित कार्य और खेल संबंधी तौर-तरीके, उचित भार उठाने की तकनीक और वजन नियंत्रण कुछ लोगों में पीठ की चोट को रोकने में मदद कर सकते हैं।
पीठ दर्द
इतिहास:
- यांत्रिक पीठ दर्द से पीड़ित रोगी अक्सर कमर और त्रिकास्थि क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, जो हिलने-डुलने या लंबे समय तक बैठने या खड़े रहने से बढ़ जाता है।
कारण:
पीठ दर्द के कारण निम्न हो सकते हैं:
- L4, L5 और S1 पर हर्नियेटेड डिस्क की स्थिति
- स्पाइनल स्टेनोसिस
- सैक्रोइलिटिस
- ओस्लेओआर्थिलिक परिवर्तन
पीठ दर्द - जांच
परीक्षण:
- एक्स-रे
- एमआरआई
- सीटी स्कैन
- मायलोग्राफी
- थर्मोग्राफी
- विद्युतपेशीलेखन
पीठ दर्द का उपचार:
रूढ़िवादी चिकित्सा:
- पूर्ण आराम
- गर्म/ठंडे सेंक
- हल्के फ्लेक्सन/एक्सटेंशन व्यायाम
- स्पाइनल ट्रैक्शन
औषधीय उपचार:
- दर्द निवारक
- सूजनरोधी
- ऐंठनरोधी दवाएँ
- एपीड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन
दीर्घकालिक दर्द - यह क्या है?
- मनुष्यों में सबसे गंभीर विकलांगता का रोग
- दर्द और लक्षण एक समान नहीं हैं, लेकिन दर्द एक बीमारी है।
- लगातार बना रहने वाला दर्द निम्नलिखित समस्याओं का कारण बन सकता है:
- मादक पदार्थों की लत
- महंगी विकलांगता
- संदिग्ध मूल्य वाली अनुचित सर्जरी
दर्द का आकलन मूल्यांकनकर्ता के सीखने के अनुभव या विशेषज्ञता पर निर्भर करता है:
- न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के अनुसार, दर्द एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल असामान्यता का परिणाम है।
- एक मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के अनुसार, दर्द आंतरिक भावनात्मक संघर्षों से उत्पन्न होने वाली एक भावनात्मक प्रतिक्रिया है।
- व्यवहारवादियों के अनुसार, दर्द को एक जोड़-तोड़ वाली घटना माना जा सकता है।
दर्द की अवधारणा जितनी विविध है, रोगी और पर्यवेक्षक द्वारा दर्द की व्याख्या और उपचार के तरीके भी उतने ही विविध हैं। ऊतकों की हानिकारक जलन कई दर्दनाक स्थितियों में प्रमुख भूमिका निभाती है जो दर्द की शेष क्रियाविधि को आरंभ करती है।
आगे की इनपेशेंट देखभाल:
साइटिका या तंत्रिका जड़ संबंधी कोई वास्तविक लक्षण न होने की स्थिति में, अनुवर्ती कार्रवाई आमतौर पर रोगी के निजी चिकित्सक द्वारा की जा सकती है।
गर्दन में दर्द
कारण:
- भेदी आघात
गर्दन में चोट लगने के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:
भेदनकारी चोटें 50% मामलों में चाकू से, 45% मामलों में गोली लगने से और 5% मामलों में शॉटगन से होती हैं।
गोली लगने से होने वाले घाव, विशेषकर उच्च वेग वाली गोलियां
भेदी आघात से उत्पन्न संवहनी चोटें सीधे तौर पर हो सकती हैं, जिससे रक्त वाहिका का आंशिक या पूर्ण विच्छेदन हो सकता है या इंटिमल फ्लैप, धमनी-शिरा फिस्टुला या स्यूडोएन्यूरिज्म का निर्माण हो सकता है।
ग्रसनी या अन्नप्रणाली में चोट 5-15% मामलों में होती है।
4-12% मामलों में स्वरयंत्र या श्वासनली में चोट लगती है।
गर्दन में प्रवेश करने वाले आघात से पीड़ित 3-8% रोगियों में गंभीर तंत्रिका क्षति होती है।
पेनेट्रेटिंग ट्रॉमा से उत्पन्न स्पाइनल कॉर्ड की चोट दुर्लभ होती है, और लगभग हमेशा द्वितीयक अस्थि अस्थिरता के बजाय प्रत्यक्ष चोट के कारण होती है।
गर्दन में घुसने वाली चोट से वायु का रक्त प्रवाह रुक सकता है।
जिन मरीजों में अप्रत्याशित रूप से निम्न रक्तचाप और/या अतालता विकसित होती है, विशेषकर केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि होने की स्थिति में, इस स्थिति का संदेह होना चाहिए।
कुंद आघात:
गर्दन पर लगने वाली गंभीर चोटें आमतौर पर सड़क दुर्घटना के कारण होती हैं, लेकिन यह खेलकूद ("कपड़े की रस्सी से टक्कर"), गला घोंटने, मुक्कों या पैरों से लगने वाले वार और अत्यधिक छेड़छाड़ के कारण भी होती हैं।
गर्दन पर लगने वाली गंभीर चोटें मामूली खरोंच या घाव से लेकर जानलेवा घटनाओं तक की गंभीरता को जन्म दे सकती हैं।
सर्वाइकल स्पाइन की चोट सबसे अधिक चिंता का विषय है। सिर और/या गर्दन पर गंभीर आघात झेलने वाले सभी रोगियों में सर्वाइकल स्पाइन की चोट की आशंका रखें।
गैर-भेदी आघात अनेक तंत्रों के माध्यम से रक्त वाहिका को क्षतिग्रस्त करने में सक्षम है।
प्रत्यक्ष बल रक्त वाहिकाओं को विभाजित करने में सक्षम होते हैं।
गर्दन की रीढ़ की हड्डी के अत्यधिक घुमाव/अतिविस्तार से धमनियों और शिराओं में इतना खिंचाव और फैलाव हो जाता है कि वे फट सकती हैं। मुख के भीतर की चोट रक्त आपूर्ति को भी प्रभावित कर सकती है।
बेसिलर स्कल फ्रैक्चर कैरोटिड धमनी के इंट्रापेट्रस हिस्से को बाधित कर सकता है।
गर्दन के सामने के खुले हिस्से पर चोट लगने से स्वरयंत्र या श्वासनली कुचल सकती है, विशेष रूप से क्रिकोइड रिंग पर, और अन्नप्रणाली पीछे की रीढ़ की हड्डी के खिलाफ दब सकती है।
बंद ग्लोटिस के विरुद्ध अंतःश्वास नली के दबाव में अचानक वृद्धि (उदाहरण के लिए, सीट बेल्ट का अनुचित उपयोग), कुचलने से लगी चोट (उदाहरण के लिए, कपड़े सुखाने वाली रस्सी से टक्कर मारना), या तीव्र त्वरण/मंदी की क्रिया से श्वास नली में चोट लग सकती है।
गर्दन पर किसी कुंद चोट के बाद ग्रसनी या अन्नप्रणाली में छेद होना दुर्लभ मामलों में ही होता है।
शुरुआत में, मरीज कोई शिकायत नहीं बता सकता है, और शारीरिक परीक्षण में चोट का पता नहीं चल पाता है।
क्योंकि ग्रासनली की दीवारें नाजुक होती हैं, इसलिए एंडोस्कोपी, नासोगैस्ट्रिक (एनजी) ट्यूब डालने या अनजाने में ग्रासनली में ट्यूब डालने से चिकित्सीय क्षति हो सकती है।
कुंद आघात से होने वाली ब्राचियल प्लेक्सस की चोटों में आमतौर पर ऊपरी तंत्रिका जड़ें (सी 5 से सी-7) शामिल होती हैं, जिससे ऊपरी बांह की क्षमता कम हो जाती है, जबकि निचली बांह की ताकत और संवेदना अप्रभावित रहती है।
ब्रेकियल प्लेक्सस के रेडिकल एवल्शन के परिणामस्वरूप अंग शिथिल और सुन्न हो जाता है।
गला घोंटने से मृत्यु फांसी (गर्दन से शरीर का आंशिक या पूर्ण रूप से लटकना), रस्सी से दम घुटना, हाथ से गला दबाना और शारीरिक मुद्रा के कारण दम घुटना (जैसे बच्चों में जब गर्दन को किसी वस्तु के ऊपर रखा जाता है और शरीर का वजन दबाव डालता है) के कारण हो सकती है। गर्दन की रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को गंभीर क्षति केवल उन्हीं फांसी के मामलों में होती है जिनमें शरीर की ऊंचाई से अधिक ऊंचाई से गिरा जाता है। फांसी से होने वाली चोटों में साधारण दम घुटना मृत्यु का प्रमुख कारण नहीं है।
गर्दन के दर्द की दवा
गर्दन में गहरे घाव होने के बाद होने वाला संक्रमण मृत्यु और विकलांगता का एक प्रमुख कारण है।






