Tratamento da coluna vertebral em nosso consultório em Jersey City.
Escoliose
Que problema misterioso é esse?
A escoliose é a curvatura da coluna vertebral para o lado, com torção (algo semelhante a um saca-rolhas).
A escoliose geralmente aparece no final da infância ou no início da adolescência.
Tratamento:
- Medicina Física e Reabilitação
- Órtese - Um aparelho ortodôntico
- Cirurgia - Operação de fusão óssea
Auxílios de diagnóstico:
- Radiografias da Série Escoliótica.
Trauma na coluna vertebral
Definição: Lesão na medula espinhal resultante de um traumatismo.
O traumatismo da medula espinhal é causado por acidentes de trânsito, quedas, lesões esportivas (principalmente mergulhos em águas rasas), acidentes de trabalho, ferimentos por arma de fogo, agressões e outros tipos de lesões. Uma lesão aparentemente leve pode causar traumatismo da medula espinhal se a coluna vertebral estiver enfraquecida (como em casos de artrite reumatoide ou osteoporose).
Uma lesão leve (como o "traumatismo cervical") pode se resolver com a redução do inchaço. Lesões graves (como as que ocorrem devido a fraturas, luxações ou secção da medula espinhal) geralmente resultam em danos permanentes à medula espinhal. O traumatismo da medula espinhal frequentemente causa incapacidade permanente, como paralisia, porque as fibras nervosas têm um processo de cicatrização lento e, se forem destruídas, não se regeneram. Em alguns casos, o traumatismo da medula espinhal pode levar à morte.
Sinais e testes:
A lesão medular é uma emergência médica que requer atenção imediata para minimizar os efeitos a longo prazo.
- Um exame neurológico
- Radiografias da coluna vertebral
- Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
- Um mielograma
Principais causas de traumatismo da medula espinhal:
Hérnia de disco
Uma condição na qual parte ou toda a porção central macia e gelatinosa de um disco intervertebral (o núcleo pulposo) desliza através da parte enfraquecida do disco, resultando em dor nas costas e irritação da raiz nervosa.
A maioria das hérnias de disco ocorre na região lombar da coluna vertebral. A hérnia de disco lombar ocorre 15 vezes mais frequentemente do que a hérnia de disco cervical (pescoço) e é uma das causas mais comuns de dor lombar. Os discos cervicais são afetados em 8% dos casos e os discos da região torácica (parte superior e média das costas) em apenas 1 a 2% dos casos.
Radiculopatia refere-se a qualquer condição patológica das raízes nervosas da coluna vertebral.
As raízes nervosas (grandes nervos que se ramificam da medula espinhal) podem ficar comprimidas, resultando em sintomas neurológicos como alterações sensoriais ou motoras.
Sintomas:
SINTOMAS DA RADICULOPATIA LOMBAR:
Dor lombar intensa que irradia para as nádegas, pernas e pés, agravada por esforços como tosse e espirros, acompanhada de formigamento e dormência.
SINTOMAS DA RADICULOPATIA CERVICAL:
Dor intensa no pescoço que irradia para os braços e dedos, agravada pela tosse e espirros, acompanhada de formigamento e dormência.
TESTES DIAGNÓSTICOS:
- Raios X
- ressonância magnética
- Tomografia computadorizada
- Eletromiografia
- Termografia
- Estado da velocidade de condução nervosa
Tratamento:
- Medicamento
- Medicina Física
- Reabilitação
- Lesões epidurais
- Intervenções cirúrgicas
MEDICAMENTOS:
- AINE
- RELAXANTES MUSCULARES:
- ANALGÉSICOS
CIRURGIA:
- LAMINECTOMIA:
- FUSÃO DA COLUNA VERTEBRAL:
- MICRO DISQUECTOMIA:
- QUIMIONUCLEÓLISE:
DIETA:
REPOUSO NA CAMA:
Aparelhos ortodônticos ou suportes:
Modalidades de medicina física e reabilitação.
- Gelo ou calor úmido
- Fisioterapia
- Exercícios para fortalecer os músculos do pescoço (para radiculopatia cervical) e do abdômen (para radiculopatia lombar). Exercícios de flexão (dobrar) e extensão (endireitar) podem ser prescritos para aumentar a força muscular e a amplitude de movimento.
Prevenção:
Práticas seguras de trabalho e lazer, técnicas adequadas de levantamento de peso e controle do peso podem ajudar a prevenir lesões nas costas em algumas pessoas.
Dor nas costas
História:
- Pacientes com dor lombar mecânica frequentemente se queixam de dor na região lombossacral, que é agravada por movimentos ou por permanecerem sentados ou em pé por longos períodos.
Causas:
A dor nas costas pode ser causada por:
- Localização da hérnia de disco em L4, L5 e S1.
- Estenose espinhal
- sacroileíte
- Alterações osteoartríticas
Dor nas costas - Avaliação
Testes:
- Raios X
- ressonância magnética
- Tomografia computadorizada
- Miolografia
- Termografia
- Eletromiografia
Tratamento para dor nas costas:
Terapia conservadora:
- Repouso na cama
- Compressas quentes/frias
- Exercícios suaves de flexão/extensão
- Tração espinhal
Terapia farmacológica:
- Analgésico
- Anti-inflamatório
- Medicamentos antiespasmódicos
- Injeções epidurais de esteroides
Dor crônica - O que é?
- A doença incapacitante mais grave dos seres humanos.
- Dor não é o mesmo que sintoma, mas dor = doença
- Dor persistente pode levar a:
- dependência de narcóticos
- deficiência cara
- cirurgia mal aconselhada de valor questionável
A dor depende da experiência de aprendizagem ou da especialidade do avaliador para:
- Para neurologistas ou neurocirurgiões, a dor é resultado de uma anormalidade neurofisiológica.
- Para um psiquiatra ou psicólogo, a dor é um afeto emocional resultante de conflitos emocionais internos.
- Para os behavioristas, a dor pode ser considerada um fenômeno de manipulação.
A interpretação da dor pelo paciente e pelo observador, assim como os métodos de tratamento, permanecem tão variados quanto os próprios conceitos de dor. A irritação nociceptiva dos tecidos desempenha um papel importante em muitas condições dolorosas, desencadeando os demais mecanismos envolvidos.
Cuidados hospitalares adicionais:
Em geral, o acompanhamento pode ser feito pelo médico particular do paciente em casos sem sinais comprovados de ciática ou comprometimento da raiz nervosa.
Dor no pescoço
Causas:
- Trauma penetrante
Lesões no pescoço podem ser causadas por:
Os ferimentos penetrantes são causados por facas em 50% dos casos, por armas de fogo em 45% dos casos e por espingardas em 5% dos casos.
Ferimentos por arma de fogo, particularmente balas de alta velocidade
Lesões vasculares decorrentes de trauma penetrante podem ocorrer diretamente, causando uma secção parcial ou completa do vaso ou induzindo a formação de uma aba íntima, fístula arteriovenosa ou pseudoaneurisma.
Lesões na faringe ou no esôfago ocorrem em 5 a 15% dos casos.
A laringe ou a traqueia são lesadas em 4 a 12% dos casos.
Lesões nervosas graves ocorrem em 3 a 8% dos pacientes que sofrem traumatismo penetrante no pescoço.
Lesões na medula espinhal decorrentes de trauma penetrante são raras e quase sempre resultam de lesão direta, e não de instabilidade óssea secundária.
Traumatismos penetrantes no pescoço podem precipitar uma embolia gasosa.
Suspeite desta condição em pacientes que desenvolvem hipotensão e/ou arritmia inesperadas, especialmente em casos de aumento da pressão venosa central.
Trauma contuso:
O traumatismo contuso no pescoço geralmente resulta de um acidente de trânsito, mas também ocorre em esportes (como no caso de golpes com o pescoço), estrangulamento, socos ou chutes e manipulação excessiva.
O traumatismo cervical contuso pode provocar lesões que variam de uma pequena contusão ou abrasão a eventos com risco de vida.
A lesão na coluna cervical é de extrema importância. Deve-se suspeitar de lesão na coluna cervical em todos os pacientes que sofreram traumatismo cranioencefálico e/ou cervical significativo.
O trauma não penetrante é capaz de lesionar um vaso sanguíneo por meio de diversos mecanismos.
As forças diretas são capazes de romper os vasos sanguíneos.
A rotação/hiperextensão excessiva da coluna cervical causa distensão e estiramento de artérias e veias a ponto de ruptura. Traumas intraorais podem afetar o suprimento sanguíneo.
Fraturas da base do crânio podem romper a porção intrapetrosa da artéria carótida.
O impacto na parte anterior exposta do pescoço pode esmagar a laringe ou a traqueia, particularmente no anel cricoide, e comprimir o esôfago contra a coluna vertebral posterior.
Um aumento repentino da pressão intratraqueal contra uma glote fechada (por exemplo, uso incorreto do cinto de segurança), uma contusão por esmagamento (por exemplo, uma queda brusca) ou uma ação rápida de aceleração/desaceleração podem causar uma lesão traqueal.
A perfuração da faringe ou do esôfago após trauma contuso no pescoço é rara.
Inicialmente, o paciente pode não relatar nenhuma queixa e o exame físico não detectar nenhuma lesão.
Como as paredes do esôfago são frágeis, lesões iatrogênicas podem ocorrer após endoscopia, passagem de uma sonda nasogástrica (SNG) ou intubação esofágica inadvertida.
As lesões do plexo braquial decorrentes de trauma contuso geralmente envolvem as raízes nervosas superiores (C5 a C7), diminuindo a capacidade do braço, enquanto preservam a força e a sensibilidade do antebraço.
A avulsão radical do plexo braquial resulta em uma extremidade flácida e anestésica.
O estrangulamento pode resultar de enforcamento (suspensão parcial ou completa do corpo pelo pescoço), sufocamento por ligadura, asfixia manual e asfixia postural (por exemplo, observada em crianças quando o pescoço é colocado sobre um objeto e o peso do corpo produz compressão). Lesões significativas na coluna cervical e na medula espinhal só ocorrem em enforcamentos que envolvem uma queda maior que a altura do corpo. A asfixia simples não é a principal causa de morte em casos de enforcamento.
Medicamentos para dor no pescoço
A infecção subsequente a ferimentos penetrantes no pescoço é uma das principais causas de morte e incapacidade.
