Tratamento da dor em nossa clínica em Jersey City
- Anti-inflamatório Dor - Tratamento e Gestão
- Analgésico
- Anti-pasmódico
Dor e deficiência devido à análise da dor
A dor é dinâmica. Sem tratamento, a entrada sensorial do tecido lesado atinge os neurônios da medula espinhal e faz com que as respostas subsequentes sejam intensificadas. Os receptores de dor na periferia também se tornam mais sensíveis após a lesão.
A prevenção e o controle agressivo da dor que ocorre antes, durante e após a cirurgia podem render benefícios de curto e longo prazo
Organização de Diretrizes
Para obter o benefício máximo, os médicos devem ler toda a diretriz. No entanto, a diretriz é organizada de forma que os usuários possam acessar facilmente as seções de interesse imediato. Após uma discussão sobre por que os médicos devem adotar uma abordagem agressiva para prevenir e controlar a dor pós-operatória, os métodos de avaliação da dor são descritos. Métodos farmacológicos e não farmacológicos de controle da dor são, então, apresentados para controle geral da dor pós-operatória, seguidos pela discussão do controle da dor para locais operatórios específicos e para tipos específicos de pacientes. A seção final discute a responsabilidade institucional para o gerenciamento eficaz da dor. Os apêndices contêm uma breve descrição dos métodos usados para revisão científica e uma tabela de evidências científicas para intervenção na dor, ferramentas de avaliação da dor, tabelas de dosagem de medicamentos para adultos e crianças e exercícios de relaxamento.
Processo de avaliação e reavaliação da dor
A dor é uma resposta complexa e subjetiva com várias características quantificáveis, incluindo intensidade, curso de tempo, qualidade, impacto e significado pessoal. O relato de dor é uma transação social entre cuidador e paciente.
- O manejo da dor requer uma avaliação e controle bem-sucedidos. É necessário estabelecer uma relação positiva entre pacientes, profissionais de saúde e famílias. Serviços de dor pós-operatória e histórico pré-operatório e investigação
- A atitude do paciente em relação ao medicamento também é importante no controle da dor. Expectativas da família Como o paciente demonstra dor
- Mecanismos de enfrentamento do paciente. Conhecimento, expectativas e escolhas do paciente.
Um único indicador mais confiável da existência e intensidade da dor aguda - e de qualquer desconforto ou angústia afetiva resultante - é o autorrelato do paciente.
Amostras de ferramentas de avaliação de dor comumente usadas estão no apêndice D. Três ferramentas de medição de autorrelato comuns úteis para avaliação da intensidade da dor e sofrimento afetivo em adultos e muitas crianças são: 1) uma escala de avaliação numérica (NRS); 2) uma escala visual analógica (VAS); e 3) uma escala de classificação de adjetivo (ARS). Embora muitos pesquisadores prefiram medidas analógicas visuais (Scott e Huskisson, 1976; Sriwatanakul, Kelvie, Lasagna, Calimlim, Weis e Mehta, 1983), cada uma dessas ferramentas pode ser um instrumento válido e confiável, desde que os pontos finais e os descritores de adjetivo sejam cuidadosamente selecionados (Gracely e Wolskee, 1983; Houde, 1982; Sriwatanakul, Kelvie e Lasagna, 1982).
Na prática, a escala visual analógica é sempre apresentada graficamente, geralmente com uma linha de base de 10 cm e descritores de adjetivo de ponto final. Os pacientes colocam uma marca na linha no ponto que melhor representa sua dor. A escala visual analógica é pontuada medindo a distância da marca de um paciente do zero. As escalas de classificação numérica e adjetiva podem ser apresentadas graficamente (ver apêndice D) ou em outros formatos.
Em resumo, os profissionais de saúde devem ver um bom controle da dor como uma fonte de orgulho e uma grande responsabilidade no atendimento de qualidade.
Processo de gerenciamento eficaz da dor
Gerenciamento da dor pós-operatória.
Conforme ilustrado no fluxograma (Figura 2), o processo de gerenciamento da dor pós-operatória está em andamento. Após a anestesia e analgesia intraoperatória, é iniciada a avaliação e o tratamento da dor pós-operatória. Com base no plano pré-operatório, as intervenções medicamentosas e não medicamentosas pós-operatórias são iniciadas. Os pacientes devem ser reavaliados em intervalos frequentes (não menos do que a cada 2-4 horas nas primeiras 24 horas) para determinar a eficácia da intervenção na redução da dor. Se a intervenção for ineficaz, causas adicionais de dor devem ser consideradas, o plano deve ser reavaliado e as modificações apropriadas devem ser feitas. As intervenções farmacológicas devem ser tituladas para atingir o controle ideal da dor com o mínimo de efeitos adversos. A reavaliação contínua garante alívio satisfatório da dor com o equilíbrio mais adequado de estratégias medicamentosas e não medicamentosas.
Planejamento de alta.
Os pacientes internados, bem como os pacientes cirúrgicos ambulatoriais, devem receber um plano escrito de controle da dor na alta. As instruções de alta pertinente relacionadas ao controle da dor incluem: medicamentos específicos a serem tomados; frequência de administração de medicamentos; potenciais efeitos colaterais da medicação; potenciais interações medicamentosas; precauções específicas a serem seguidas ao tomar a medicação (por exemplo, limitações de atividade física, restrições alimentares); e nome da pessoa a ser notificada sobre problemas de dor e outras preocupações pós-operatórias.
Controle de dor específico do local
Mesmo para uma única operação, pode haver grande variabilidade na abordagem do tratamento da dor pós-operatória com base em fatores do paciente, como idade, peso, capacidade de compreender e cooperar com planos de cuidados, problemas médicos e psicológicos coexistentes e sensibilidade idiossincrática aos analgésicos; curso intraoperatório, como tamanho e localização das incisões ou colocação de dreno ou manejo anestésico; e recursos institucionais disponíveis para tratamento especializado e monitoramento no ambiente específico.
Apesar desses fatores variáveis, o médico ainda pode delinear certas opções de tratamento da dor para apresentar a um paciente adulto cujo tratamento é, de outra forma, descomplicado. Muitos aspectos do controle da dor são compartilhados entre as operações em diferentes partes do corpo. Para referência prática, as opções de manejo da dor para vários procedimentos cirúrgicos são apresentadas de acordo com a região do corpo, e não pelos mecanismos fisiopatológicos envolvidos. Em todos os casos, entretanto, o preparo psicológico pré-operatório e a medicação devem ser considerados, e a avaliação pós-operatória contínua e a reavaliação da dor devem ser de rotina. Desta forma, a dor pode ser controlada de forma eficaz. Vigilância para mudanças na dor pós-operatória irá desencadear pesquisas imediatas por causas diagnósticas significativas de novas dores.
Informações de Contato
Telefone: (201) 656-4324
Endereço:
191 Palisade Ave
Jersey City, NJ 07306
Horário comercial:
- Seg - Sex
- -
- Sáb - Dom
- Fechado
