Tratamiento de cabeza y cráneo en el Instituto del Dolor y la Discapacidad.
Dolor de cabeza
Definición:
Dolor de cabeza de cualquier causa. Véase también cefalea benigna; migraña clásica; migraña común; cefalea tensional; y la documentación sobre cefaleas en racimos.
Nombres alternativos:
Cefalalgia; dolor de cabeza.
Consideraciones
Las cefaleas tensionales y las migrañas representan el 90% de todos los dolores de cabeza.
Tipos
- Tensión: contracción muscular
- Vascular: migraña o cefalea en racimos
- Combinación: tensión y vascular
Un dolor de cabeza que indica un problema potencialmente grave es aquel que:
- Implica dolor repentino y violento
- Podría ser un síntoma de aneurisma.
- Empeora con el tiempo e incluye otros síntomas como náuseas y vómitos, cambios en el habla, cambios de personalidad, etc.
- Aunque es poco frecuente, podría tratarse de un tumor cerebral o un AIT ("miniictus").
- Incluye náuseas, vómitos, fiebre y rigidez en el cuello.
- Podría ser un signo de meningitis.
Causas comunes:
La cefalea tensional es un patrón común de dolor de cabeza que puede o no estar asociado con factores de estrés psicosocial. Las migrañas, que a menudo están precedidas por fatiga, depresión y alteraciones visuales (destellos de luz, pérdida de visión periférica, etc.).
Las cefaleas en racimos, que son una variante de la migraña, se caracterizan por:
- El dolor que se presenta principalmente en hombres, mientras que las migrañas típicas son más comunes en mujeres.
- Dolor que suele estar situado detrás de un ojo y, por lo general, en el mismo ojo.
- Dolor que aparece de forma muy repentina y sin previo aviso.
- Dolor que alcanza su punto máximo entre 5 y 10 minutos después y desaparece en menos de una hora.
- Dolor que suele desencadenarse por el alcohol.
- Un dolor que despierta a la persona durante la noche, que se repite varias veces al día durante semanas y luego desaparece.
Otras causas de dolores de cabeza:
- Sinusitis
- Fiebre
- Resaca alcohólica
- síndrome premenstrual
- Ansiedad
- Problemas dentales como dolores de muelas
- Tumores
- Trauma
Entre las pruebas diagnósticas que se pueden realizar se incluyen:
- Tomografía computarizada de cabeza
- resonancia magnética de cabeza
- radiografías de senos paranasales
- biopsia de la arteria temporal
- punción lumbar
Tratamiento:
- Medicamento
- rehabilitación de medicina física
- Psicoterapia
Parálisis cerebral
Definición:
Un grupo de trastornos caracterizados por la pérdida de movimiento o la pérdida de otras funciones nerviosas, causados por lesiones cerebrales que ocurren durante el desarrollo fetal o cerca del momento del nacimiento.
La parálisis cerebral es consecuencia de una lesión en el cerebro (la porción más grande del encéfalo, involucrada en las facultades mentales superiores, las sensaciones y las actividades musculares voluntarias).
Las clasificaciones de la parálisis cerebral incluyen la parálisis cerebral espástica, discinética, atáxica y mixta.
Síntomas:
- Convulsiones
- contracciones musculares
- Dificultad para succionar o alimentarse
- Respiración irregular
- Retraso en el desarrollo de las habilidades motoras, como alcanzar objetos, sentarse, rodar, gatear, caminar, etc.
- retraso motor
- retraso mental
- anomalías del habla (disartria)
- anomalías visuales
- anomalías auditivas
- Espasticidad
- Contracturas articulares progresivas
- Rango de movimiento limitado
- Dientes de clavija
Signos y pruebas:
La exploración física revela un retraso en el desarrollo de las habilidades motoras en muchos casos. Los reflejos infantiles (como la succión y el sobresalto) pueden persistir más allá de la edad en que suelen desaparecer. Puede observarse temblor o espasticidad muscular, con tendencia de los bebés a encoger los brazos hacia los costados, movimientos de tijera con las piernas u otros movimientos anormales.
Pruebas de diagnóstico:
- La resonancia magnética de la cabeza muestra anomalías estructurales o congénitas.
- La tomografía computarizada de la cabeza muestra anomalías estructurales o congénitas.
- prueba de audición (para determinar el estado auditivo)
- Pruebas visuales (para determinar el estado visual)
- EEG
Tratamiento:
- rehabilitación de medicina física
- Medicamentos
- Para reducir la espasticidad, los temblores y las convulsiones.
- En algunos casos, puede ser necesaria la cirugía para liberar las contracturas articulares, que son un problema progresivo asociado a la espasticidad.
La parálisis cerebral es un trastorno crónico. Puede requerir cuidados a largo plazo. El trastorno no afecta la esperanza de vida. El grado de discapacidad varía.
Esclerosis múltiple
Fondo:
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante inflamatoria idiopática del sistema nervioso central, que se presenta con mayor frecuencia como una combinación individual de disfunción neuropsicológica que tiende a progresar a lo largo de años o décadas.
El diagnóstico se basa en una presentación clásica (es decir, neuritis óptica, mielitis transversa, oftalmoplejía internuclear o parestesias) con otras anomalías neurológicas dispersas en el tiempo y el espacio, identificadas mediante la historia clínica y la exploración física del paciente, junto con hallazgos típicos en la resonancia magnética.
- En Estados Unidos, la esclerosis múltiple es la enfermedad debilitante más común entre los adultos jóvenes. Su prevalencia es de 0,5 a 1 por cada 1000 personas, con un riesgo de por vida del 0,2 % para la población general. Se registran aproximadamente 25 000 casos nuevos cada año.
- A nivel internacional: Aproximadamente 1:1.000.000
Sexo: Las mujeres se ven afectadas casi 2 veces más a lo largo de la edad adulta.
Causas: Se cree comúnmente que la esclerosis múltiple es el resultado de un proceso autoinmune.
Pruebas:
- Estudios de laboratorio
- Análisis de sangre
- Tomografía computarizada de la cabeza
- resonancia magnética
- Tomografía computarizada de la vértebra cervical
- Líquido cefalorraquídeo (LCR)
Tratamiento:
- Medicamento
- Rehabilitación en Medicina Física
