疼痛与残疾研究所的头部和颅骨治疗
头痛
定义：
任何原因引起的头部疼痛。另见良性头痛；典型偏头痛；常见偏头痛；紧张性头痛；以及丛集性头痛相关文献。
别名：
头痛；头部疼痛。
考虑因素
紧张性头痛和偏头痛占所有头痛的90%。
类型
- 张力：肌肉收缩
- 血管性头痛：偏头痛或丛集性头痛
- 组合因素：张力和血管
预示着潜在严重问题的头痛表现为：
- 涉及突发性剧烈疼痛
- 这可能预示着动脉瘤。
- 随着时间的推移病情会恶化，并伴有恶心、呕吐、言语改变、性格改变等其他症状。
- 虽然罕见，但也可能是脑瘤或短暂性脑缺血发作（“小中风”）。
- 包括恶心、呕吐、发烧和颈部僵硬
- 这可能是脑膜炎的征兆。
常见原因：
紧张性头痛是一种常见的头痛类型，可能与社会心理压力有关，也可能无关。偏头痛通常伴有疲劳、抑郁和视觉障碍（闪光感、周边视野丧失等）。
丛集性头痛是偏头痛的一种变体，其特征包括：
- 这种疼痛多发于男性，而典型的偏头痛在女性中更为常见。
- 疼痛通常位于眼后，而且通常发生在同一只眼睛上。
- 疼痛来得非常突然，没有任何预兆。
- 疼痛在 5 到 10 分钟内达到高峰，并在不到 1 小时内消失。
- 这种疼痛通常由酒精引起。
- 这种疼痛会让人从睡梦中惊醒，每天发作数次，持续数周，然后停止。
其他导致头痛的原因：
- 鼻窦炎
- 发烧
- 酒精宿醉
- 经前综合症
- 焦虑
- 牙痛等牙科问题
- 肿瘤
- 创伤
可进行的诊断测试包括：
- 头部CT扫描
- 头部核磁共振成像
- 鼻窦X光片
- 颞动脉活检
- 腰椎穿刺
治疗：
- 药物
- 物理医学康复
- 心理治疗
脑瘫
定义：
一组以运动功能丧失或其他神经功能丧失为特征的疾病，由胎儿发育期间或出生前后发生的脑损伤引起。
脑瘫是由于大脑（大脑的最大部分，与高级认知能力、感觉和随意肌肉活动有关）受损引起的。
脑瘫的分类包括痉挛型脑瘫、运动障碍型脑瘫、共济失调型脑瘫和混合型脑瘫。
症状：
- 癫痫发作
- 肌肉收缩
- 吸吮或喂养困难
- 呼吸不规律
- 运动技能发育迟缓，例如伸手、坐立、翻身、爬行、行走等。
- 运动智力低下
- 智力障碍
- 言语障碍（构音障碍）
- 视觉异常
- 听力异常
- 痉挛
- 进行性关节挛缩
- 活动范围有限
- 钉状齿
迹象和测试：
检查发现，许多患儿的运动技能发育迟缓。婴儿反射（如吸吮反射和惊跳反射）可能持续到通常消失的年龄之后。患儿可能出现肌肉震颤或痉挛，例如双臂内扣、双腿呈剪刀状运动或其他异常动作。
诊断测试：
- 头部核磁共振成像显示结构性或先天性异常
- 头部CT扫描显示结构性或先天性异常
- 听力筛查（用于确定听力状况）
- 视力检查（用于确定视力状况）
- 脑电图
治疗：
- 物理医学康复
- 药物
- 为了减轻痉挛、震颤和抽搐
- 在某些情况下，可能需要手术来解除关节挛缩，关节挛缩是与痉挛相关的进行性问题。
脑瘫是一种终身疾病，可能需要长期护理，但不会影响预期寿命。残疾程度因人而异。
多发性硬化症
背景：
多发性硬化症 (MS) 是一种特发性炎症性脱髓鞘中枢神经系统疾病，最常见的表现是神经心理功能障碍的个体混合症状，这种症状往往会在数年到数十年内逐渐加重。
诊断依据是典型的临床表现（即视神经炎、横贯性脊髓炎、核间性眼肌麻痹或感觉异常），以及根据病史和检查确定的其他在时间和空间上散布的神经系统异常，再加上 MRI 的典型表现。
- 在美国，多发性硬化症是年轻人中最常见的致残性疾病。其患病率为0.5-1/1000，普通人群终生患病风险为0.2%。每年约有25,000例新发病例。
- 国际上：大约 1:1,000,000
性别：女性在成年期受影响的概率几乎是男性的 2 倍。
病因：人们普遍认为多发性硬化症是由自身免疫过程引起的。
测试：
- 实验室研究
- 血液检查
- 头部CT扫描
- 磁共振成像
- 颈椎CT扫描
- 脑脊液（CSF）
治疗：
- 药物
- 物理医学康复
