我们位于新泽西州泽西市的诊所提供疼痛治疗
疼痛的分类与理论
博尼卡将慢性疼痛分为三类：
- 持续性外周有害刺激物
- 神经轴疼痛
- 习得性疼痛行为
第一组包括关节炎、椎间盘突出和癌症等长期疾病。第二组涉及神经系统：周围神经、脊髓或大脑。第三组是那些因患病或残疾而获得某种好处的患者。这三类疾病可能在大多数疼痛状态中发挥重要作用，但并非病因解释的全部可能性，而且这三类疾病本身也未得到充分阐述。
疼痛的组成部分
神经纤维有几种公认的分类：
纤维A：有髓传入、传出、躯体
纤维B：有髓节前纤维，因此也是交感神经纤维
C纤维：无髓鞘躯体神经、传入神经和/或交感神经
A纤维和C纤维传递疼痛感觉。A纤维又分为直径为α（12-21微米）、β（8-12微米）、γ（5-10微米，快速传递冲动并定位感觉）和δ纤维。
肌肉与疼痛
在众多可能引起疼痛的软组织中，肌肉组织就是一个典型的例子。几个世纪以来，人们一直认为痉挛会在疼痛状态下发生，以阻止发炎的器官或关节活动，反过来，痉挛也被认为是疼痛的部位或原因。抽筋与痉挛属于同一范畴，但相关的研究却很少。不寻常或不习惯的体力活动会导致肌肉隐隐作痛；这种疼痛会短暂持续，或者在习惯性活动后消失。所有这些感觉都不能归因于缺血（身体特定部位的血液供应不足）的最终结果。
肌肉收缩持续时间过长会导致夹持肌肉及其相关韧带和肌腱受到刺激；这会导致进一步痉挛，并引发疼痛循环。持续收缩的持续时间会影响疼痛的严重程度。在持续的肌肉收缩中，例如抓握，收缩是由一组有限的肌束启动的。随着张力的维持，另一组肌束会收缩，而最初收缩的肌束则会放松。
缺血被认为是导致心绞痛、间歇性跛行，甚至枕部紧张性头痛等疾病中肌肉疼痛的原因。动脉血压的变化会影响疼痛的严重程度和发作速度。例如，手臂抬高的运动（这种姿势会升高血压）比手臂水平的运动更容易引起更早、更剧烈的疼痛。
肌肉纤维显然会产生分解代谢物，这些分解代谢物会进入细胞外液，并通过充足的毛细血管循环被清除。当持续的肌肉收缩导致毛细血管循环减少时，伤害感受器附近的分解代谢物浓度会升高，并通过任何相关的通路在中枢神经系统中引发冲动。这些发现表明，肌肉疼痛和收缩力下降并非由于疲劳导致必需代谢物质的消耗，而是由于产生了过量的分解代谢终产物，这些终产物必须通过充足的血液循环才能清除。这些概念为由肌肉紧张、痉挛、抽筋等引起的疼痛状态的诊断提供了依据，也证实了那些能够降低肌肉紧张、改善神经肌肉功能障碍和改善局部组织循环的物理治疗方法的有效性。
触发区域
多年来，人们已经描述了遍布全身软组织的敏感区域。按压这些区域会引起局部疼痛，并放射至身体远端部位。这些放射痛区域的范围很广，从皮节分布到非皮节分布区域均有涉及，并被统称为硬皮病区域。
这些敏感区域被贴上了许多标签，例如触发点、肌筋膜疼痛综合征、肌痛、肌炎、纤维炎、纤维肌炎、筋膜炎、肌筋膜炎、肌肉风湿病、拉伤和扭伤。
构成触发点的微小高敏感区域可能会受到压力、针刺、局部过热或过冷刺激，或者受到遮蔽敏感区域所在组织的运动刺激（图 17）。
疼痛表现的示意图。关节、韧带和其他软组织的损伤最终会形成触发点，这些触发点会放射至远端部位。
触发点最初于 1936 年被描述，其特征是按压肩胛骨上部区域可引起肩部及手臂放射痛。Steindler 和 Luck 将放射痛的部位定位为韧带或肌肉。
导致触发点出现的诱发因素有：慢性肌肉劳损、反复过度肌肉活动、直接创伤、疲劳肌肉受凉、各种类型的关节炎、神经根损伤或心理性焦虑紧张状态。
新段落
肌肉疼痛综合征
Simon 对肌肉疼痛综合征的全部文献进行了全面回顾。
肌肉痉挛，无论是病因还是反射弧的一部分，在其他疼痛综合征中都起着重要作用。正常情况下，运动单元由脊髓大α运动神经元在自主运动期间放电，以高达每秒50次的频率重复放电。每根肌纤维对神经冲动的反应是一次抽搐（收缩）。每次抽搐的持续时间都长于动作电位的持续时间，因此，通过重复的动作电位（称为强直收缩），可以产生平滑的收缩。
焦虑常常伴有肌肉过度活跃。雅各布森（Jacobson）提出了这一假设，随后马尔默（Malmo）及其同事于1948年通过实验室方法证实了这一点。1952年，霍姆斯（Holmes）和沃尔夫（Wolf）发现，背痛患者在经历冲突、不安全感、敌意、沮丧和内疚等情绪时，躯干肌肉普遍过度活跃。这些发现以及其他研究解释了人们经常观察到的、归因于紧张、焦虑等的肌肉骨骼疼痛症状，但有时这些发现未能区分二者之间的先后关系。
导致严重扭伤的损伤，例如运动中膝关节或踝关节的扭伤，主要涉及韧带和关节囊。然而，这类损伤通常伴有关节肿胀，这种情况提示存在血管周围水肿和微出血。软组织渗出物渗入筋膜层、皮下组织和关节周围区域，会阻碍愈合。
骨折
A. 并发症：骨折后的疼痛和残疾是由于骨折并发症引起的。
B. 治疗：
- 骨折固定
- 演员
- 牵引力
- 手术稳定
- 物理医学康复
- 药物
